A artrose do ombro é uma doença muito comum na população. Ocorre um desgaste da cartilagem da cabeça umeral e da glenóide, raspando a superfície articular (osso contra osso). Após a perda dessa cartilagem ocorre a perda da movimentação suave, gerando dor, crepitação e rigidez progressiva do ombro.
Pode ser dividida em causas primárias (desgaste natural) ou causas secundárias como traumática (fraturas), inflamatória (artrite reumatoide, lúpus), infecciosa, neuropática, pós-operatória e até mesmo após muitos anos de exercício.
Geralmente acomete mulheres, acima de 60 anos, chegando a ter 20% de prevalência.
As queixas mais comuns são uma dor insidiosa, ou seja, vai piorando com o tempo. Com a movimentação do ombro tem piora da dor, estalido, crepitação e progressiva limitação do arco de movimento. A dor geralmente piora com a movimentação e melhora com o repouso. Geralmente a dor piora à noite. Após longo prazo pode ter diminuição da força por desuso.
Exames de imagem:
– Radiografia: mostra uma redução do espaço articular (perda da cartilagem), osteófitos (calcificações nna região do ombro), cistos subcondrais. Nos casos mais graves pode ter subluxação
– Tomografia computadorizada: pode ser necessária para avaliar desgaste da glenóide e sua inclinação. Usada principalmente para auxílio na programação cirúrgica.
– Ressonância magnética: ajuda a avaliar outras lesões associadas e o manguito rotador. Também utilizada para a programação cirúrgica.
O tratamento depende do estágio da doença. Não existe cura para a artrose, porém podemos tentar retardar a sua progressão e diminuir os sintomas. Não é possível determinar a velocidade de progressão da artrose, depende de cada indivíduo.
O tratamento inicial é o não operatório:
– Modificação de atividades: não dormir sobre o ombro dolorido, evitar rotações do ombro, evitar movimentação excessiva e muita carga.
– Medicamentos:
- anti-inflamatório/analgésico
- condroprotetores
- colágeno
– Fisioterapia: controle da dor, melhora da amplitude articular e força muscular
– Acupuntura
Caso não ocorra melhora da dor podemos lançar mão de terapias mais invasivas.
– Infiltração: corticoide ou ácido hialurônico
O tratamento cirúrgico só é indicado se não houver melhora com o tratamento conservador.
– Artroscopia: limpeza da articulação, retirada de corpo livre, debridameto das lesões condrais, ressecção dos osteófitos e liberação da cápsula articular. Indicado principalmente para pacientes jovens com artrose.
– Artroplastia: depende principalmente da idade, causa e estado do músculo deltoide e manguito rotador
– Artroplastia parcial: é realizado somete a substituição da parte umeral. É essencial não ter degeneração da glenóide.
– Prótese parcial
– Ressurfacig
– Total anatômica: é realizado a substituição tanto do úmero, como da glenóide.
– Total reversa
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rotator-cuff-injury/multimedia/reverse-shoulder-replacement-video/vid-20086567 (total e reversa)
https://www.youtube.com/watch?v=gqitRa4dm1U (reversa)
https://www.atlanticortho.com/shoulder-replacement-program/total-shoulder-arthroplasty/ (total)
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/shoulder-arthritis (explicação geral da doença + vídeo de prótese total , reversa, debridamento articular e infiltração)