A artrose acrômio-clavicular é a doença mais comum dessa articulação. É mais comum em pacientes de meia idade, devido a degeneração do disco articular.
Pode estar associado trauma, esportes (levantamento de peso, basquete e natação) ou artrites inflamatórias.
Os sintomas são dor na região ântero-lateral do ombro com a movimentação ativa e passiva (elevar e cruzar o ombro), ao dormir sobre o ombro, ao realizar atividades como pendurar roupa no varal ou colocar o cinto de segurança. Pode ter crepitação (ranger) ao movimentar o ombro.
Exame físico: pode evidenciar dor e elevação na região da clavícula distal/abaulamento em relação ao lado contra-lateral.
- Dor a palpação da articulação acrômio-clavicular;
- O’Brien;
- Cross-arm.
Exames de imagem:
- Radiografia: estreitamento do espaço articular, cistos subcondral, osteófito e esclerose subcondral;
- Ultra-sonografia;
- Ressonância magnética: edema na clavícula distal, desgaste articular, derrame articular, espessamento da cápsula superior.
É muito importante lembrar que acima dos 40 anos muitos exames aparecem com artrose acrômio-clavicular. Se não tiver sintomas, geralmente não é necessário realizar tratamento adicional. Tratamento conservador: evitar esforço repetitivo, acima da cabeça e cruzando o corpo.
Nos casos muito dolorosos pode ser feito uma imobilização por 3-7 dias com tipóia, repouso e gelo local algumas vezes por dia. Caso não melhore pode ser realizado uma infiltração, que é um procedimento diagnóstico e terapêutico.
Tratamento cirúrgico: realizado na falha do tratamento conservador.
Pós-operatório:
- Imobilização com tipóia por 2-4 semanas;
- Não elevar o braço/pegar peso por 3-4 semanas;
- Evitar esforço por 2 meses;
- Liberado ADM total e peso somente após 3 meses.
Referências
https://www.arthritis-health.com/video/acromioclavicular-ac-joint-osteoarthritis-video (explicação da doença).